Seniorstars Tanzclub | 60+

Anrede

• Frau
• Herr

Name des Teilnehmenden

Vorname des Teilnehmenden

Strasse und Hausnummer

PLZ/Ort

E-Mail

Geburtsdatum

Telefonnummer bzw. Handynummer

Namen des Notfallkontakts

Telefonummer des Notfallkontakts

Bemerkungen / Dinge, die wir wissen sollten (Allergien oder Sonstiges)

Terminauswahl

• 10:15- 11:45
• 13:00-14:30

Ich erkläre hiermit, in guter gesundheitlicher Verfassung zu sein, und allfällige Bedenken für eine Teilnahme an diesem Kurs mit meinem Arzt abgeklärt zu haben.

• Ja
• Nein

Einverständniserklärung

Ich gebe mein Einverständnis, dass Fotos und Videos von mir/meinen Kindern gemacht werden können

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AGB

Ich stimme den Allgemeinen Geschäftsbedingungen zu.

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